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2018年度财产险十大典型理赔案例

来源:中国金融新闻网

发布时间:2019-11-13 14:24

    3月14日,银保监会消保局、中国保险行业协会联合发布“2018年度中国保险十大典型理赔案例”。据了解,中国保险行业协会向全行业征集了近350件具有代表性的理赔案例,涵盖公共巨灾保险、信用保险、农业保险、扶贫保险、责任保险、重大疾病保险、意外伤害保险、大病医疗保险等多个险种,单个案件赔付金额少到几百元高至4亿元,最终评选出“2018年度中国保险十大典型理赔案例”财产险和人身险领域各10件。

  2018年度财产险十大典型理赔案例之一

  保险业全力应对“山竹”台风灾害理赔案例

  涉及险种:全险种

  风险类别:台风

  赔付金额:截至2018年底,已赔付30.2亿元

  案例摘要:2018年台风“山竹”(强台风级)于9月16日在江门市台山沿海登陆,是当年最强登陆台风。灾害造成湖南、广东、广西、海南、贵州、云南6省(自治区)严重受损,直接经济损失达142.3亿元。

  面对破坏力巨大的台风灾害,保险行业积极发挥风险保障功能,迅速启动重大灾害应急机制,协调各方理赔资源积极应对。保险行业灾前以多种形式向客户推送防范预警,在机动车保险方面,灾前积极部署救援资源,灾后第一时间开展受损车辆道路救援,同时,设立便民服务点等简化流程快速理赔,为客户提供温暖体验;在非机动车保险方面,灾前协助客户积极排查风险,现场指导防灾防损等,灾后全力动员做好查勘理赔,启动绿色通道,简化理赔手续和流程,同时,积极采用创新技术协助理赔作业,提升理赔效率。

  根据中国保险行业协会统计,截至2018年年底,人保财险、太保产险、平安产险、国寿财险、大地保险、中华财险、阳光产险、华泰财险、阳光农业相互保险等共计结案已超九成,其中车险结案12.27万件,已赔付12.58亿元,非车险结案6.97万件,已赔付17.61亿元,有力地支援了大灾恢复重建工作。

  2018年度十大典型理赔财产险案例之二

  山东“温比亚”台风种植险理赔案例

  涉及险种:农业保险-种植业保险

  风险类别:台风

  赔付金额:1.1亿元

  案例摘要:2018年8月17日- 20日,受第18号台风“温比亚”影响,山东普降大雨,部分地区出现大暴雨、局部地区特大暴雨,造成潍坊、菏泽、济宁等13市81县的626个乡镇不同程度发生洪水、内涝等自然灾害,农作物损失惨重,潍坊寿光市为重灾区。

  台风过后,太保产险立即启动大灾应急预案,成立大灾救援应急小组,调度各方面理赔资源,使用e农险、无人机和卫星遥感技术进行快速查勘、定损工作,共赔付该省28.8万户农民赔款1.1亿元,最快完成“温比亚”台风赔付,得到地方政府和农户的一致好评。

  2018年度财产险十大典型理赔案例之三

  广东各地市巨灾保险理赔案例

  涉及险种:财政风险巨灾指数保险

  风险类别:台风、洪涝(强降雨)、地震

  赔付金额:1.46亿元

  案例摘要:巨灾保险是指对因发生地震、飓风、海啸、洪水等自然灾害,可能造成巨大财产损失和严重人员伤亡的风险,通过巨灾保险制度,分散风险。在我国,巨灾保险通常是以政府财政风险为保险利益,指数保险为保险模式,以台风、强降雨、地震等作为灾害种类。

  2017年 -2018年平安产险承保广东省内韶关、肇庆、惠州、湛江和汕头5市的巨灾保险,在2018年共触发巨灾保险10次,平均3个工作日完成赔款支付,累计赔款14574万元。其中,肇庆市触发巨灾保险3次,赔付金额合计5484万元;惠州市触发巨灾保险3次,赔付金额合计3763万元;韶关市触发巨灾保险2次,赔付金额合计4602万元;汕头市触发巨灾保险2次,赔付金额合计725万元。

  平安产险从2017年开始实施巨灾保险试点,从台风、洪涝(强降雨)、地震三种灾因中选择,通过保险形式进行风险分散的经济补偿,利用保险机制预防和分散巨灾风险,并提供灾后损失补偿。

  2018年度财产险十大典型理赔案例之四

  某电信企业成套设备出口信用险案例

  涉及险种:信用险

  风险类别:应收账款拖欠

  赔付金额:1581万美元(约1.07亿元人民币)

  案情摘要:在经历连续四年的市场衰退之后,西班牙某光伏行业巨头终于走出破产程序,然而,受决策失利、现金流短缺、巨额债务等因素的影响,无法按约向出口企业偿付到期债务。

  中国信保在接到报案后,立即成立专项小组,第一时间调查案件背景信息,委托渠道赴债务方经营所在地西班牙、项目所在地秘鲁等进行海外勘查,取得买方和担保方对全部债务的书面确认;积极开展项目追偿工作,指导被保险人按照保单约定对担保方在英国伦敦提起仲裁,合力推动保险双方权益维护工作。

  在获悉被保险人资金紧张并向保险公司正式索赔申请后,中国信保先后两次共计向被保险人支付赔款1580.91万美元,极大地缓解了被保险人的资金压力,解决了被保险人的实际困难。

  2018年度财产险十大典型理赔案例之五

  四川九寨沟天堂酒店地震灾害保险理赔案例

  涉及险种:财产险

  风险类别:重大自然灾害-地震

  赔付金额:1.49亿元

  案例摘要:2017年8月8日21时,四川九寨沟突发7.0级地震,灾害导致当地建筑物倒塌,山体滑坡、道路塌方中断。人保财险在当地承保的企业财险一切险标的四川九寨天堂国际会议度假中心正处于九寨沟甘海子震中位置,所涉40多万平方米的建筑物遭到严重破坏,财产标的损失金额巨大。

  灾害发生后,人保财险立即启动大面积灾害紧急预案,在总分公司的指导下成立了现场指挥部,28人次先后冒着余震,在极度缺乏生活用水的艰苦条件下,38天踏遍了40多万平方米的每一个角落,认真仔细查勘,赶在极寒天气前圆满地完成了现场查勘工作。最终,人保财险向被保险人及时支付了1.49亿元赔款。

  2018年度财产险十大典型理赔案例之六

  出口装卸桥搁浅倾倒理赔案例

  涉及险种:货运险

  风险类别:台风

  赔付金额:7400万元

  案例摘要:华泰财险承保的三台钢板装卸桥,由拖轮“XX拖4001”拖带驳船“幸”承运,从中国北方某港出发至越南河静。2016年9月12日,承运船驶抵目的港,由于15号台风“雷伊”影响,船队应码头要求离泊,抛锚避风。2016年9月13日,由于风浪大,驳船“幸”两条锚链断裂,拖轮无法控制。导致驳船船尾碰到礁石,所载一台55吨装卸桥倾斜搭至礁石上,受损比较严重,其他2台桥吊保持直立状态,但下部的大车部分被水淹没。

  为减少损失, 华泰财险委托有能力的国内打捞局进行打捞施救,3台岸桥被成功打捞并运回国内。退运后,结合多方意见制定检测和维修方案,历经半年的修理工作,3台设备复运出口至越南。在本案例中,华泰财险人员及相关专家多次往返事故地查勘,制定施救方案进行施救、拖带及救助费谈判,以及退运后重大件拆解、修理跟进及定损工作。

  2018年度财产险十大典型理赔案例之七

  青岛某仓库“12.1”火灾理赔案例

  涉及险种:财产一切险

  风险类别:火灾

  赔付金额:4.43亿元

  案例摘要:2017年12月1日16:30时许,山东省青岛市某物流园N6仓库发生火灾,造成存储在该仓库的大量天然橡胶严重受损。接到报案后,华安保险第一时间即赶赴现场了解火灾情况,慰问客户并协助做好相关理赔查勘的前期准备工作。

  经初步了解,现场损失巨大,华安保险立即启动重大突发事故应急预案,成立了应急指挥中心,领导、指挥、协调本次重大火灾事故处理工作。为缓解被保险人巨大的资金压力,在出险后不到一周即预付了2000万元。

  通过对事故原因、保险责任的多角度分析;对现场损失的查勘、核实;对损失单价的多方调研、专业论证;对现场残骸的保护处理、公开拍卖,华安保险根据核损谈判进展,分批次对客户进行了多次预付,至2018年7月30日,已经赔付客户4.37亿元,占全部赔付金额的98%以上。本案最终于2018年12月赔付全款4.43亿元结案,巨额赔付获得了被保险人的高度认可及赞赏。

  2018年度财产险十大典型理赔案例之八

  某在建水电站大型滑坡损失理赔案例

  涉及险种:工程险

  风险类别:滑坡

  赔付金额:1450万元

  案例摘要:2017年10月15日,四川甘孜州乡城县某大型在建水电站的进水口边坡上游侧发生大范围垮塌(约90×100m范围,塌方量约30万-40万m³),持续时间约半小时,垮塌造成导流洞进口明渠段全部被掩埋,硕曲河暂时被堵塞,并形成20米高堰塞湖。

  虽然出险工地地处偏远,太保产险理赔人员第一时间翻山越岭,灾后第二天即抵达受灾现场,及时开展查勘及跟踪后续的恢复工作。经分析,现场地形复杂,滑坡体巨大,如何及时准确掌握清理滑坡的损失量,是本案的最大难点。

  太保产险考虑改变常规的跟踪统计的定损思路,积极探索利用卫星遥感在地形测绘中的新技术,从滑坡体塌腔处空间还原着手,以尽量准确计算实际塌方量。新技术的运用,大大提升了定损的精准性和专业性,为本案塌方数量的核定提供了专业规范的有力支持,核损结论也获得被保险人的认可,保险双方迅速达成赔付1450万元的赔付协议,结案周期仅7个月,很好地支持了被保险人的灾后复建工作。

  2018年度财产险十大典型理赔案例之九

  某危化仓储公司“4.22”火灾理赔案例

  涉及险种:财产综合险

  风险类别:火灾

  赔付金额:1472万元

  案例摘要:2016年4月22日9时13分左右,某仓储有限公司储罐区2号交换站发生火灾,火势迅速蔓延,附近油品和危化品储罐处于高度危险之中,形势非常危急。

  事故发生后,被保险人迅速报警,泰州市、靖江市两级政府及相关部门人员第一时间赶到现场,并成立指挥部,指挥事故救援和附近群众疏散工作。事故导致1名消防战士在灭火中牺牲,被保险人交换站和附近的储罐管线烧毁。

  阳光产险理赔人员及时赶到事故现场进行查勘定损理赔工作,积极协助被保险人做好抢险施救工作。在灭火之后第一时间深入起火区域,查勘损失情况,并要求被保险人密切防范,防止复燃。为尽快评估损失,帮助企业恢复生产,阳光产险聘请专业公估人对损失进行评估,为定损工作做好了充足的准备。根据损失核定情况,本案于2017年、2018年总计赔付1471.62万元并结案,获得了被保险人的高度认可。

  2018年度十大典型理赔财产险案例之十

  “SQ2”轮碰撞沉没致重大人员伤亡理赔案例

  涉及险种:沿海内河保赔险、船舶险

  风险类别:碰撞

  赔付金额:1510万元

  案例摘要:2018年7月15日,人保财险承保的“SQ2”轮在上海吴淞口与广西籍“YA”轮发生碰撞事故,“SQ2”轮和船载货物沉没全损,10名在船船员失踪。

  本次事故失踪船员数量多,面对社会关注度高、船员家属情绪激动、政府机关维稳压力大的局面,人保财险立即启动应急预案,迅速成立了由总、省、市公司等部门人员共同组成的应急小组,第一时间参与失踪船员家属安抚、收集理赔相关单证资料、组织开展失踪船员赔偿协商和解,并在1个半月时间内完成保险赔付1510万:包括失踪船员赔款1000万元,船舶损失保险赔款510万元,确保失踪船员家属足额得到赔偿,将事故造成的社会影响降到最低。